JSAMC日本小動物医療センター

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※正確な生年月日が不明な場合はおおよそで構いません

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(※当日受付まで動物保険証を提示していただくようお願いいたします)


※加入しているペット保険をご入力ください。 (例:アニコム、アイペット等)

ワクチン

* 混合ワクチン 

 最終接種日

狂犬病ワクチン(犬のみ)

 最終接種日
 

ノミ・ダニ駆除剤
(4〜11月の期間中)*

1ヵ月以内にノミ・ダニ予防薬を使用しましたか?
 
院内感染リスクを最小限にするため、「いいえ」とお答えされた場合は、入院時にノミ・ダニ駆除剤を使用することがあります。
 
  • 日本小動物医療センターが得た全ての情報について、主治医への報告を許可します。
  • 個人情報保護法の範囲内で臨床データ(品種、年齢、検査所見、経過・治療成績など)を学会などで報告したり、検査後の血液や組織などを廃棄せず、今後の獣医療発展のために活用・保存することを許可いたします。

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